第339章 江河大学习
次日，附一院，金璟觉得自己真该死，真的。
作为第一个在科室里传出江河身上带着仙家谣言的人，金璟向来以消息灵通自居。
她是韩愿的好朋友，自然也就是许晨的朋友。
过往周末，三个人经常一起出去玩。
金璟一开始还纳了闷儿。
为什么会变成三个人一起出去玩呢？好奇怪噢。
昨天她懂了，原来自己一直都在当电灯泡！
回想一下，有好多细节恍然大悟。
怪不得这两个人坐车的时候总要自己坐前排！
怪不得韩愿上次故意说自己买错了电影票，给自己买到前排去了，他俩坐后排！
怪不得玩真心话大冒险的时候，韩愿说，你的大冒险内容就是现在回家！当时还以为她是在开玩笑！
感情这俩人当着自己的面谈恋爱，还瞒着自己！
突然想起仙剑那首插曲：
?：“明明是三个人的电影，我却始终不能有姓名~”
金璟越想越气，冷眼看着门诊大厅。
许晨和韩愿并肩走进大楼，两人今天盐都不带盐了。
手牵手，肩贴肩，有说有笑的，许晨手里还提着两份早餐！
金璟面无表情.jpg
韩愿忽然浑身起了鸡皮疙瘩，顿时察觉到了导诊台后的那道视线！
如果按鬼灭来形容，现在韩愿的脖子上应该已经出现破绽之线了，随时都可能被金璟一刀斩下……
韩愿赶紧捏了捏许晨，然后松手。
许晨也注意到那边，赶紧战术性咳嗽了两声，把一份早餐塞给韩愿道：“我先去换衣服了，今天科里事多。”
韩愿连连点头，眼神飘忽：“嗯呐嗯呐，你忙先，薄冰医生。”
许晨落荒而逃。
韩愿硬着头皮走到金璟面前，装作无事发生道：“早，早呀，你吃早餐了吗？我这份给你呀？”
早餐讨好攻势自然是无效的。
金璟双手抱胸，冷笑一声：“早吗？”
韩愿装傻到底，扭头看向窗外：“早呀，怎么不早呢？你看，天亮亮的呢~”
亮在哪？
今天天色灰蒙蒙，感觉要下雨。
显然韩愿这个女人已经开始睁眼说瞎话了。
金璟：“呵呵。”
她直接扭头整理起桌上的病历夹。
动作很重，发出那种噼噼啪啪的声音，像极了老妈生你的气，在厨房里故意搞出大动静，吓哭了。
韩愿一整个大挠头。
她连忙凑过去，小声道歉：“宝宝，真没故意要瞒着你，主要当时我俩还在地下恋呢，医院里人多嘴杂，怕影响不好。”
金璟转过头盯着她：“对，然后我竟然是全科室最后一个知道的，大家甚至跑来问我细节，我像个傻子一样一问三不知！你俩真是把我当好朋友啊，不错不错，非常不错。”
韩愿：“呃啊！不是这样啦，昨天那是突发情况！”
金璟咬牙：“见色忘义的女人，我都认识你多久了？这种事情连我都防着，太过分了，枉我以前周末还怕你们两个单独相处尴尬，非要跟着去活跃气氛，我真该死啊。”
韩愿拉住她的袖子晃了晃：“呃啊，呃啊，都是我不好，那这样好了，反正现在大家都知道了，回头我喊薄冰医生把他那些单身大学男同学全都叫出来给你介绍！”
金璟：“你不要以为几个男医生就能让我原谅你这种背叛……”
韩愿：“多介绍几个！一直介绍到你满意为止！”
金璟：“嘿嘿，看人真准~我原谅你了~”
韩愿：“那就好，吓死我了。”
两人正闹着，身后有个声音传来：“你俩聊什么呢？”
俩小护士立刻转身立正，齐声道：“护士长！早！”
来人是陈静。
最近陈静在附一院可谓是水涨船高，迎来了职业生涯的巅峰期。
护士也是有等级划分的。
最厉害的是护理部主任，可以骂科护士长，科护士长可以骂病区护士长，护士长可以骂韩愿、金璟这些普通护士。
当然，整个医院里最顶端的存在永远是患者。
患者不管你这这那那的，患者想骂谁就骂谁。
陈静如今已经晋升为大外科的科护士长，级别提上去了，感觉整个人气质都发生了一点变化。
金璟自然不敢跟科护士长说她俩在上班时间聊八卦。
便立刻抛出一个正当理由：“护士长，我们在聊有关特需病房杜寻声那台手术的术前会议的事情。”
陈静闻言，认真起来：“你们也听说了？”
韩愿赶紧顺着话茬：“是啊，听说今天上午的术前会议规格特别高，不仅有德国夏里特医学院的韦伯教授团队参与，省厅那边还专门协调了省医、中山医的几位肝胆外科主任过来旁听。”
金璟道：“简直就是咱们羊城医疗界的华山论剑了，一个小小的早期胰腺癌切除手术，没想到阵仗这么大，我们附一院也是好起来了。”
陈静是这台手术的巡回护士。
她认真说道：“这台手术很重要，江主任非常重视，我也得去核对器械准备清单了，你俩好好工作，别再交头接耳了嗷。”
韩愿和金璟互相吐了吐舌头，赶紧回到各自的工作岗位。
……
……
江河来上班。
今天天气不好，他的心情也不是很好。
苏芷关心道：“江主任，要不要给您买杯咖啡？”
江河摇头：“不用了。”
心情不好，不是咖啡因能解决的。
咖啡因，基黄嘌呤生物碱化合物，本质兴奋剂的一种。
这玩意怎么抗疲劳的呢？
其实很简单，我们大脑平常会产生一种叫做腺苷的物质，当腺苷与神经受体结合时，人体就会产生疲劳和困倦感。
随着工作和生活的进行，腺苷与受体结合得越来越多，人就会越来越困。
咖啡因的分子结构和腺苷相似，服用后就可以来一手狸猫换太子，鸠占鹊巢。
学术上来说就叫：抢先与受体结合，阻断疲劳信号传递。
而当人处于焦虑悲伤状态时，体内皮质醇水平处于高位。
此时若摄入咖啡因，会进一步刺激交感神经，易导致心悸手抖。
所以，心情不好的时候要少摄入咖啡因哦~
江河没去跟苏芷科普这些，实在是没这个心情。
自从和沈钰同居后，已经很久没有失眠做噩梦了。
提到做噩梦，不用说都能猜到是什么内容。
老生常谈的东西罢了……
江河摇了摇头，尽量不去想这些。
现实中的进度在不断推进，噩梦永远只能是噩梦。
不信玄学，人定胜天。
靶向药已经看到曙光，杜寻声的命运也即将被改变。
提到杜寻声，便想到即将召开的术前会议。
今天这场会议规格如此之高，其实是江河昨晚给林厅长打了一通电话，请林厅长出面安排的。
杜寻声虽然因为肿瘤位置特殊而增加了工作难度，但在江河的整体规划中，它依然必须成为一个示范性sop流程。
mirna早筛系统逐渐在铺开。
未来必然会涌现出大量像杜寻声这样的患者。
面对这种极早期胰腺癌患者，谁都知道不能采用whipple手术，那该怎么做？
江河打算借着今天这个机会，给大家上一课。
即，在早筛技术介入后，外科手术该如何向微创与器官保留方向演进。
……
上午，多功能示教室。
到场的人很多，个个都是顶尖医生。
大家互相侃侃而谈，有点白色巨塔那种感觉。
德国夏里特医学院的团队坐在贵宾区。
韦伯教授正和中山医的一位老教授低声交流着最近大热的sap模型应用经验。
卢卡斯和汉斯也和周围中国同行热切交流，分享夏里特的新技术和新想法。
示教室内的气氛其乐融融。
突然，不知是谁低声说了一句：“江主任来了。”
他身边几个人瞬间停下攀谈。
然后就像蝴蝶效应一样，一个人的安静带动另一个人的安静，全场很快全都安静下来。
大家看向门口。
江河双手揣兜，神色平静。
“江主任，早。”
“江主任来了！”
前排大佬们纷纷致意。
德国团队那边的卢卡斯等人，跟着王正初一起起身恭敬地喊：“江老师，早！”
王正初已经把他们调好了。
懂不懂什么叫中国医疗界的尊师重道习俗啊。
卢卡斯甚至在心里想：
或许就是因为中国人这种优秀的礼节，才能培养出江河这么优秀的医生，等回德国之后，要把这个习惯带回去才行，让大家也开始学着管优秀的晚辈叫老师！
江河走到讲台前，微微点头示意。
然后直接切入正题：
“各位同仁，时间宝贵，关于患者杜寻声的mirna早筛数据报告，资料已经发到各位手里，今天我们重点讨论外科干预方案，咱们抓紧时间开始吧。”
全场落座。
播放幻灯片。
观看图像，大家纷纷皱眉。
客观来说，这个肿瘤长的位置太刁钻了，不好切除。
不过对于夏里特的人来说，这不算什么特别困难的事情。
韦伯教授问：“卢卡斯，如果是你，你会怎么做？”
卢卡斯不愧为夏里特的优秀医生，不假思索道：“根据我们夏里特的最新指南，我会采用appleby手术。”
旁边听到此言的国内专家们纷纷点头。
国内目前也是这个策略。
当然，代价会比较高。
为了切除0.6厘米的肿瘤，就得同时切除整个脾脏。
然后胃部的部分血供也会受到影响，患者术后的消化功能会大打折扣……
坐在后排的孟时屿，听到这里，心里一阵难受。
寻声哥，还说要请自己喝酒呢……
他应该站在吧台后，很潇洒地摇动雪克壶，然后把贺青帅的鬼迷日眼的。
但如果切掉了整个脾脏，消化系统就会遭受重创。
寻声哥以后的生活将彻底改变。
热爱生活、豁达开朗的灵魂，将被困在一具虚弱的身体里。
真的只能如此了吗？
台上。
江河说话了。
“我知道各位在想什么，一般会采取appleby手术，不过我就直说了，我不打算采取这个方法，我有别的思路，大家听听看。”
全场瞬间肃然。
大家心里都冒出一个念头。
——江主任要装逼……呃不对，江主任要上课了！
江河道：“我不打算切除脾脏，我将保留胃十二指肠动脉和胃网膜右动脉的完整性，利用人体的代偿机制，让原本流向胃部的血液，顺着胃网膜右动脉，逆流回脾门。”
顿了顿之后，
在全场好奇的目光中，
江河抛出了一个非常先进的理念：“也就是……反向供血，我打算让血液倒流，养活这颗脾脏。”
“！！！”
在座的都是顶尖专家。
都听得懂江河在说什么。
卢卡斯和汉斯瞬间头皮发麻。
改变自然血流方向，利用侧支循环逆向灌注一个重要的实质性脏器？
顶级的概念！
王正初眼神无比专注地盯着解剖图。
想想看，从肠系膜上动脉加压，经胃十二指肠动脉，转胃网膜右动脉，最后反向灌注脾脏……
理论，可行！
王正初深呼吸，而后在心中默念：【太好了，杨煦又不在，到时候又有东西可以给他上课了】
——江老师，忠诚！
韦伯教授非常敏锐地察觉到风险，于是举手提问：
“江，我有一个问题，在手术台上，你怎么知道反向血流的压力足够？难道你要用肉眼判断脾脏到底有没有被成功灌注？一旦你在术中判断失误，患者必死无疑，这个代价是不是有点太大了。”
韦伯教授说的没错，完全就是直击要害。
这个东西，哪怕是江河也没办法用肉眼判断。
后世，有显微级别血流监测手段。
但09年没有。
江河考虑到了这一点吗？当然考虑到了。
他淡淡一笑，道：
“韦伯教授你说得对，所以我连夜让院方调来了一台设备，icg（吲哚菁绿）荧光造影设备。”
“吲哚菁绿，各位可能在极少数肝段切除中听说过它，它能与血浆蛋白结合，在近红外光的激发下，发出幽绿色荧光。”
“在建立反向供血回路后，我会在患者的静脉中注射icg，然后把灯关了，打开荧光探头，如果脾脏在屏幕上呈幽绿色，就证明逆流重建成功，脾脏存活。”
所有人：“？？？”
不是啊。
这什么想法？这什么思路？
闻所未闻，见所未见！
江河太变态了。
不仅有着天马行空的想法，还展现出了恐怖的科研视野。
icg，这属于其他领域的尖端科技设备。
被他跨界重组，拿来主义，竟然恰好能够补足自己疯狂手术理念的最后一环！
示教室里众人都燃起来了。
原本，个别一大早就被找过来开会的医生对此还颇有微词，认为如此小的一台手术，就算江河在场也学不到什么东西。
现在这帮人被库库打脸。
谁说早起开会不好啊？这早起开会可太棒啦！
场内再无人提出异议。
江河迅速介绍手术流程和其中注意事项。
最后总结道：
“各位同仁，各位老师，希望大家有空的话，都可以留下来观看这台手术。”
“我们耗费心血，研发mirna早筛系统，将胰腺癌的发现时间提前了几个月甚至几年，做这一切，绝不是为了在病人的肚子上开更大的刀。”
“我们希望患者术中风险更低，术后恢复更好。”
“我们希望患者保留完整的消化功能，让他在术后，能继续健康地站在吧台后面，去调他喜欢的酒，过他本该拥有的人生……”
“各位，共勉，我们手术室见。”